Sobre la Empresa
MAINS Lab
es una empresa internacional en crecimiento activo con oficinas centrales en Rusia, EAU, Arabia Saudita, Baréin y Estonia, y es uno de los líderes en el sector global de insurtech. Diseñamos e implementamos servicios basados en inteligencia artificial para distintos ámbitos del seguro de salud y automóviles.
Seguimos expandiéndonos y evolucionando, ayudando a las aseguradoras a optimizar sus costos. Nuestro equipo está compuesto por más de 80 personas y trabajamos con la mayoría de las aseguradoras grandes y medianas en Rusia, KSA, Baréin, EAU, Kazajistán y América Latina.
Resumen del Puesto Buscamos un/a
Asesor/a Médico/a
ambicioso/a y con iniciativa para unirse a nuestro equipo en España y adaptar nuestras herramientas de inteligencia artificial a las necesidades locales del sector salud en la región. Tu cargo será actualizar y calibrar constantemente las soluciones para sector se salud de IA de MAINS Lab según las tendencias del mercado y la retroalimentación de los clientes. ¡Es fundamental tener experiencia previa en el sector de seguros de salud!
Responsabilidades: Realizar investigaciones de mercado de forma continua. Actuar como experto médico para equipos internos en temas relacionados con seguros de salud, codificación clínica y facturación médica. Revisar y validar reclamaciones médicas y servicios para asegurar el cumplimiento de guías clínicas y términos de pólizas. Aportar conocimiento experto en la detección de fraudes, abusos o tratamientos innecesarios, incluyendo el desarrollo de lógica para identificar casos sospechosos. Servir de enlace entre los equipos técnicos y el área médica, apoyando el diseño de soluciones basadas en IA. Participar en la creación y actualización de reglas clínicas, árboles de decisión y flujos de automatización. Colaborar con directores médicos de aseguradoras para alinear protocolos de revisión médica y debatir casos costosos o disputados. Apoyar a los equipos de ventas y atención al cliente explicando metodologías médicas y demostrando el valor del producto. Capacitar a analistas internos, revisores médicos junior y personal operativo. Mantenerse actualizado/a con guías clínicas locales e internacionales, regulaciones de seguros y cambios normativos. Liderar o apoyar proyectos piloto (PoC) con clientes aseguradores o redes médicas. Garantizar la calidad clínica e integridad de todos los resultados relacionados con revisión médica, codificación y lógica de decisión.
Requisitos y Habilidades: ¡Experiencia en el sector de seguros de salud en España! Residencia en España Experiencia demostrable como médico/a auditor/a o en gestión médica dentro de aseguradoras. Conocimiento del mercado local de salud y seguros. Familiaridad con conceptos básicos de IA/ML (Inteligencia Artificial / Aprendizaje Automático). Manejo de Excel (análisis de datos y gráficos). Excelentes habilidades de comunicación y negociación. Capacidad para realizar presentaciones efectivas y persuasivas. Nivel de inglés intermedio - avanzado sería un gran ventaja